La perte de poids abaisse-t-elle A1c, Formulaire de recherche
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Elle se poursuit ultérieurement pendant les jours de la durée de vie du globule rouge figure 6. Leur élimination nécessite des procédures chimiques beaucoup plus complexes que la simple chromatographie.
La correspondance entre les deux méthodes a été établie. Elle est indiquée sur le tableau 6.
Introduction aux cas cliniques, état de l’art
Cette observation ne facilite pas la tâche du médecin praticien. Ce travail, publié il y a quelques années par David Nathan et al. Cette patiente est vue en consultation tous les trimestres.
Depuis le début de sa maladie, il lui est la perte de poids abaisse-t-elle A1c de surveiller ses glycémies trois fois par jour, avant chaque repas. Par ailleurs, une fois par semaine, il lui a été demandé de réaliser un profil glycémique à sept points avec trois glycémies préprandiales, trois glycémies postprandiales et une glycémie supplémentaire avant le coucher.
À chaque consultation, elle présente à son médecin son carnet de surveillance sur lequel elle enregistre les glycémies. Toutes les cases sont correctement remplies.
Symptômes et diagnostic du diabète
Le carnet est bien tenu, propre, sans aucune tache, en particulier sans tache de sang. Pour calibrer son holter, on a demandé à cette jeune patiente de faire au moins quatre contrôles glycémiques dans la journée avec son lecteur de glycémie : avant le petit déjeuner, 90 minutes après le petit déjeuner, avant le repas de midi et avant le dîner.
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Les contrôles glycémiques capillaires au bout du doigt sont réalisés par une infirmière, de manière parallèle avec le lecteur de glycémie de la patiente et celui du service hospitalier.
Le moniteur donne les résultats indiqués sur la figure 6.
Les plus populaires
Le holter a-t-il apporté des renseignements supplémentaires? Si oui, lesquels? Quelles causes faut-il évoquer? Les globules rouges sont de taille et de forme normales : absence de microcytose comme dans la thalassémie, absence de déformation des érythrocytes comme dans la drépanocytose.
Un carnet trop propre, en apparence trop bien tenu avec des résultats consignés toujours avec le même stylo, fait suspecter ce type comportement. Le plus souvent le ou la jeune patient e nie toute manipulation des tests glycémiques lors de la consultation et assure que les contrôles glycémiques sont réellement effectués.
Sur la figure 6. Seule une calibration la perte de poids abaisse-t-elle A1c sur les tests capillaires à des niveaux glycémiques différents est valable.
Cas clinique 7 Discordance chez une patiente ayant un diabète de type 2 Une patiente de 60 ans a un diabète de type 2 depuis 5 ou 6 ans. Tous les mois, son médecin lui demande de faire un profil glycémique à sept points avec son lecteur de glycémie. La patiente reporte les résultats sur un carnet de surveillance glycémique.
Discordance entre HbA1c et résultat de l’autosurveillance glycémique
La question qui se pose est la suivante : pourquoi y a-t-il une discordance? Réponses aux questions soulevées par le cas clinique Les hypothèses qui avaient été envisagées dans le premier cas clinique peuvent être à nouveau discutées. Cette hypothèse peut être a priori éliminée. Sachant que le taux capillaire est toujours un peu inférieur au taux veineux, on peut considérer que les deux valeurs obtenues sont identiques et que le lecteur de glycémie fournit une mesure fiable.
Le remplissage du carnet glycémique avec des valeurs fausses ou imaginaires Cette hypothèse peut être envisagée, mais la patiente apporte à chaque consultation son lecteur de glycémie et le médecin a pu vérifier que les valeurs consignées sur le carnet de glycémie sont identiques à celles qui sont enregistrées sur la mémoire du lecteur.
Une manipulation des valeurs glycémiques semble donc exclue.
Le diabète et les intestins | Société gastro-intestinale | davidpicot.fr
En effet, un suivi des mesures diététiques sur une durée de quelques jours suffit à modifier les valeurs glycémiques qui répondent rapidement et favorablement. Il est donc vraisemblable que cette patiente, ne serait-ce que pour se rassurer, fait attention à son régime pendant les quelques jours qui précèdent la pratique du profil glycémique. Il peut être mis à profit par le médecin. Cas clinique 8 Discordance chez un patient ayant un diabète de type 2 et des troubles associés Un patient de 75 ans a un diabète de type 2 depuis plus de 20 ans.
Au début, il a été traité par de la metformine seule mg deux fois par jour. Le patient effectue tous les 2 à 3 jours une glycémie à jeun avant le petit déjeuner.
Statistiques sur le diabète
De plus, il présente depuis quelque temps une pâleur inhabituelle. Une gastroscopie est pratiquée. La carence en vitamine B12 est-elle plus fréquente chez les patients diabétiques?
