Perte de poids après larrêt du prempro
Un risque accru de coup et de DVT a été annoncé avec seul de l'oestrogène la thérapie.
Niger | PREMPHASE
Si n'importe lequel d'entre ceux-ci se produit ou est soupçonné, les oestrogènes avec ou sans progestins devraient être arrêtés perte de poids après larrêt du prempro. Coup Dans l'Initiative de santé Féministe WHI l'oestrogène plus la sous-étude de progestin, un risque accru statistiquement significatif de coup a été annoncé dans toutes les femmes recevant tous les jours CE 0. L'augmentation dans le risque a été démontrée après la première année et s'est conservée 1 Devrait un coup se produire ou être soupçonné, l'oestrogène plus la thérapie progestin devrait être arrêté immédiatement.
Dans le seul de l'oestrogène WHI la sous-étude, un risque accru statistiquement significatif de coup a été annoncé dans les femmes 50 à 79 ans de réception d'âge tous les jours CE 0. L'augmentation dans le risque a été démontrée dans l'année un et s'est conservée [voir des Études Cliniques Les analyses de sous-groupe de femmes 50 à 59 ans d'âge ne suggèrent aucun risque accru de coup pour ces femmes recevant CE 0. Les analyses de sous-groupe de femmes 50 à 59 ans d'âge suggèrent une réduction statistiquement non-significative des événements CHD CE 0.
Pendant une perte de poids après larrêt du prempro moyenne de 4.
INSTITUTIONS
Il y avait plus d'événements CHD dans le CE plus le groupe MPA-traité que dans le groupe de placebo dans l'année 1, mais pas pendant les années ultérieures. Les augmentations statistiquement significatives dans le risque pour tous les deux DVT 26 contre 13 par 10 années de femmes et PE 18 contre 8 par 10 années de femmes ont été aussi démontrées. Si un VTE se produit ou est soupçonné, les oestrogènes devraient être arrêtés immédiatement.
Si réalisable, les oestrogènes devraient être arrêtés au moins 4 à 6 semaines avant la chirurgie du type associé à un risque accru de thromboembolism, ou pendant les périodes d'immobilisation prolongée. Un risque accru de cancer endometrial a été annoncé avec l'utilisation de thérapie d'oestrogène acceptée sans opposition dans une femme avec un utérus.
Le risque de cancer endometrial annoncé parmi les utilisateurs d'oestrogène acceptés sans opposition est environ 2 à 12 fois plus grand que dans les nonutilisateurs et semble dépendant sur la durée de traitement et sur la dose d'oestrogène. La plupart des études ne montrent aucun risque accru significatif associé à l'utilisation d'oestrogènes depuis moins de 1 an.
Le plus grand risque a l'air d'être associé à l'utilisation prolongée, aux risques accrus de à de 24 plis depuis 5 à 10 ans ou plus et on a montré que ce risque se conserve depuis au moins 8 à 15 ans après que la thérapie d'oestrogène est arrêtée.
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La surveillance clinique de toutes les femmes utilisant seul de l'oestrogène ou l'oestrogène plus la thérapie progestin est importante. Les mesures diagnostiques adéquates, en incluant l'échantillonnage d'endometrial dirigé ou au hasard quand indiqué, devraient être entreprises pour exclure la malveillance dans les femmes postmenopausal avec le saignement génital anormal persistant ou se reproduisant non diagnostiqué.
Il n'y a aucune évidence que l'utilisation d'oestrogènes naturels a pour résultat un différent profil de risque d'endometrial que les oestrogènes synthétiques de dose d'oestrogène équivalente.
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On a montré que le fait d'ajouter un progestin à la thérapie d'oestrogène dans les femmes postmenopausal réduit le risque d'endometrial hyperplasia, qui peut être un précurseur au cancer endometrial. Cancer du sein Les renseignements de fourniture d'essai clinique randomisés les plus importants sur le cancer du sein dans l'oestrogène plus les utilisateurs progestin sont l'Initiative de santé Féministe WHI la sous-étude de quotidien CE 0. Après une suite moyenne de 5.
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Dans cette sous-étude, utilisation préalable de seuls de l'oestrogène ou l'oestrogène plus la thérapie progestin a été annoncé par 26 pour cent des femmes. Le risque relatif de cancer du sein envahissant était 1.
Parmi les femmes qui n'ont signalé aucune utilisation préalable de thérapie d'hormone, le risque relatif de cancer du sein envahissant était 1. Dans la même sous-étude, les cancers du sein envahissants étaient plus grands et diagnostiqués à un stade plus avancé du CE 0.
La maladie de Metastatic était rare, sans différence apparente entre les deux groupes. D'autres facteurs pronostiques, tels que le sous-type de histologic, la qualité et le statut de récepteur d'hormone n'ont pas différé entre les groupes [voir des Études Cliniques Les renseignements de fourniture d'essai clinique randomisés les plus importants sur le cancer du sein dans seul de l'oestrogène les utilisateurs sont l'Initiative de santé Féministe WHI la sous-étude de quotidien CE 0.
Dans le seul de l'oestrogène WHI la sous-étude, après une suite moyenne de 7. En harmonie avec les essais cliniques WHI, les études d'observation ont signalé aussi un risque accru perte de poids après larrêt du prempro cancer du sein pour l'oestrogène plus la thérapie progestin et un plus petit risque accru pour seul de l'oestrogène la thérapie, après plusieurs années d'utilisation.
Le risque a augmenté avec la durée d'utilisation et avait l'air de revenir à la ligne de base au cours d'environ 5 ans après le traitement s'arrêtant seulement les études d'observation ont des données substantielles sur le risque après perte de poids après larrêt du prempro arrêtées.
Les études d'observation suggèrent aussi que le risque de cancer du sein était plus grand et est devenu évident plus tôt, avec l'oestrogène plus la thérapie progestin en comparaison seul de l'oestrogène la thérapie. Cependant, ces études n'ont pas trouvé de variation significative dans le risque de cancer du sein parmi le différent oestrogène plus les combinaisons progestin, les doses, ou les routes d'administration.
On a annoncé que l'utilisation de seuls de l'oestrogène et l'oestrogène plus progestin a pour résultat une augmentation dans les mammogrammes anormaux exigeant l'évaluation de plus. Toutes les femmes devraient recevoir des examens de poitrine annuels par un pourvoyeur de soins médicaux et exécuter des examens de soi de poitrine mensuels.
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En plus, mammography les examens devrait programmer basé sur l'âge perte de poids après larrêt du prempro, les facteurs de risque et les résultats de mammogramme préalables. Cancer ovarien L'oestrogène WHI perte de poids après larrêt du prempro la sous-étude de progestin a signalé un risque accru statistiquement non-significatif de cancer ovarien. Cependant, la durée d'exposition associée au risque accru n'est pas conséquente à travers toutes les études d'epidemiologic et un sauter perdre du poids rapidement aucune association.
Le risque absolu de démence probable pour CE plus MPA contre le placebo était 45 contre 22 cas par 10 femmes-years8 [voir l'Utilisation dans les Populations Spécifiques 8.
Le risque relatif de démence probable pour CE-alone contre le placebo était 1. Le risque absolu de démence probable pour CE-alone contre le placebo était 37 contre 25 cas par 10 femmes-years8 [voir l'Utilisation dans les Populations Spécifiques 8. Depuis que les deux études auxiliaires ont été conduites dans les femmes 65 à 79 ans d'âge, il est inconnu si ces conclusions s'appliquent à postmenopausal plus jeune women8 [voir l'Utilisation dans les Populations Spécifiques 8.
Si hypercalcemia se produit, l'utilisation du médicament devrait être arrêtée et les jai un mois pour perdre du poids appropriées prises pour réduire le niveau de calcium de sérum. Arrêtez l'examen d'attente de médication s'il y a la perte partielle ou complète soudaine de vision, ou un commencement soudain de proptosis, diplopia, ou la migraine. Si l'examen révèle papilledema ou lésions vasculaires retinal, les oestrogènes devraient être en permanence arrêtés.
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Endometrial hyperplasia peut être un précurseur au cancer endometrial. Il y a, cependant, des risques possibles qui peuvent être associés à l'utilisation de progestins avec les oestrogènes comparés à seul de l'oestrogène les régimes. Ceux-ci incluent un risque accru de cancer du sein.
Dans un essai clinique grand, randomisé, contrôlé du placebo, un effet généralisé de thérapie d'oestrogène sur la tension n'a pas été vu. Considérez la cessation de traitement si pancreatitis se produit. Pour les femmes avec une histoire de jaunisse cholestatic associée à l'utilisation d'oestrogène passée ou à la grossesse, la prudence devrait être exercée et en cas de la récurrence, la médication devrait être arrêtée.
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Perte de poids après larrêt du prempro femmes avec la fonction de thyroïde normale peuvent compenser pour TBG augmenté en faisant plus d'hormone de thyroïde, en maintenant ainsi T4 libre et concentrations de sérum T3 dans la gamme normale.
La personne à charge de femmes sur la thérapie de remplacement d'hormone de thyroïde qui reçoivent aussi des oestrogènes peut exiger des doses augmentées de leur thérapie de remplacement de thyroïde. Ces femmes devraient faire contrôler leur fonction de thyroïde pour maintenir leurs niveaux d'hormone de thyroïde libres dans une gamme acceptable. Les femmes avec les conditions qui pourraient être sous perte de poids après larrêt perte de graisse maigre prempro de ce facteur, tel que le dysfonctionnement cardiaque ou rénal, justifient l'observation prudente quand les oestrogènes sont prescrits.
Pour les femmes connues avoir la post-hystérectomie endometriosis persistante, l'adjonction de progestin devrait être considérée. Le fait d'attacher la thyroïde augmenté globulin TBG menant à l'hormone de thyroïde totale circulante augmentée, comme mesuré par l'iode attaché à la protéine PBIles niveaux de T4 par la colonne ou par radioimmunoassayou les niveaux T3 par radioimmunoassay. La consommation de résine de T3 est diminuée, en reflétant TBG élevé.
T4 Libre et concentrations T3 libres sont inaltérés. Les femmes sur la thérapie de remplacement de thyroïde peuvent exiger de plus hautes doses d'hormone de thyroïde. D'autres protéines se liant peuvent être élevées dans le sérum, par exemple, corticosteroid se liant globulin CBGl'hormone sexuelle se liant globulin SHBGen menant au total augmenté circulant corticosteroids et aux stéroïdes sexuels, respectivement. Les concentrations d'hormone libres, telles que la testostérone et estradiol, peuvent être diminuées.
HDL de plasma augmenté et concentrations de sous-fraction de cholestérol HDL2, les concentrations de cholestérol LDL réduites, ont augmenté des niveaux triglyceride. Tolérance de glucose diminuée. Les réactions défavorables sérieuses suivantes sont discutées ailleurs dans le fait d'étiqueter : Les Désordres perte de poids après larrêt du prempro [voient l'Avertissement Boxéles Avertissements et les Précautions 5.
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