Perte de poids et cirrhose biliaire primitive. Comprendre la cirrhose du foie : premières étapes après un nouveau diagnostic


Score MELD et mortalité La cirrhose est une étape tardive de la fibrose hépatique qui a entraîné une distorsion diffuse de l'architecture hépatique. La cirrhose est caractérisée par des nodules de régénération entourés par un tissu fibreux dense.

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  • Ces tests ne peuvent cependant substituer la biopsie.

Les symptômes peuvent être absents pendant des années et sont souvent non spécifiques p. Les manifestations tardives sont l'hypertension portalel' ascite et, lorsque la décompensation se produit, une insuffisance hépatique sévère.

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Le diagnostic nécessite souvent une biopsie hépatique. La cirrhose est habituellement considérée comme étant irréversible.

  • Les vergetures rétrécissent avec la perte de poids
  • Prévention La cirrhose biliaire primitive est une maladie chronique rare du foie.

Le traitement est un traitement de support. La cirrhose est une cause majeure de décès à l'échelle mondiale.

Étiologie Les causes de cirrhose sont les mêmes que celles de la fibrose voir tableau Troubles et médicaments responsables de fibrose hépatique.

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Dans les pays développés, la plupart des cas sont secondaires à un alcoolisme chronique ou à une hépatite chronique C. Dans certaines régions d'Asie et d'Afrique, la cirrhose est due à l'hépatite chronique B voir tableau Caractéristiques des virus de l'hépatite pour plus d'informations sur l'hépatite B et C.

La cirrhose d'étiologie inconnue cirrhose cryptogénétique est moins fréquente, car de nombreuses causes spécifiques p. Les atteintes des voies biliaires peuvent également entraîner une cirrhose qui peut survenir en cas d'obstruction des voies biliaires, de cholangite biliaire primitiveet de cholangite sclérosante primitive.

Physiopathologie Il existe 2 ingrédients primaires: Fibrose hépatique Cellules du foie en cours de régénération En réponse à une lésion, les facteurs de croissance induisent une hyperplasie hépatocellulaire à l'origine des nodules de régénération et une angiogenèse artérielle.

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Les régulateurs de croissance comprennent les cytokines et les facteurs de croissance hépatiques p. L' insuline, le glucagon et les variations du flux sanguin intrahépatique sont également responsables du mode de développement et de la localisation des nodules.

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  5. Le nom est passé de cirrhose biliaire primitive à cholangite biliaire primitive, car la plupart des patients ne sont pas atteints de cirrhose lors du diagnostic.
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De nouveaux vaisseaux se forment par angiogenèse dans la fibrose entourant les nodules. Ces vaisseaux relient l'artère hépatique et la veine porte aux veinules sus-hépatiques, restaurant ainsi l'hémodynamique intrahépatique.

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De tels vaisseaux d'interconnexion assurent un drainage veineux de volume relativement faible et à pression relativement élevée, qui ne peut assurer un débit suffisant. Il perte de poids et cirrhose biliaire primitive résulte une augmentation des pressions veineuses portales.

De telles distorsions dans les flux sanguins contribuent à l'hypertension portale, qui augmente parce que les nodules de régénération compriment les veinules hépatiques. La vitesse de progression de la fibrose vers la cirrhose ainsi que la morphologie de la cirrhose sont variables selon les individus. Vraisemblablement, la raison de ces variations est l'étendue de l'exposition aux stimuli délétères et la réponse de l'individu.

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