Premier médecin perte de poids et bien-être

Les ingrédients de la perte de poids M. Guillermin Spahr A. Golay Rev Med Suisse ; volume 2. C'est un processus long et fastidieux vite démotivant tant pour le patient que pour le soignant. Un challenge du suivi est d'arriver à systématiser la prise en charge tout en tenant compte de la complexité et en soutenant la motivation dans le long terme.

Dans un premier temps, cet article vise à mettre en évidence les difficultés souvent rencontrées lors de prises en charge de patients obèses. Cette problématique tant liée au patient qu'au soignant peut être à l'origine de la résistance à la perte de poids.

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Dans un deuxième temps, l'objectif est de proposer des repères dans ce processus de changement. Sept ingrédients nécessaires à la perte de poids sont décrits et détaillés. La progression au sein de chaque critère devient un marqueur supplémentaire du changement.

Préambule Les kilos ne sont qu'une facette de la problématique du poids et Premier médecin perte de poids et bien-être une grande partie des complications biomédicales.

Cependant, de nombreuses facettes psychosociales engendrent des résistances majeures à la perte de poids et il est important d'en tenir compte dans un processus à long terme. Les troubles psychiques souvent associés à l'obésité tels la dépression, la dévalorisation et le retrait social peuvent être à l'origine de l'obésité comme également une conséquence de celle-ci induisant ainsi un cercle vicieux de la problématique. Elle met en jeu le bien-être tant somatique, psychique que social. Son origine est multifactorielle avec des déterminants génétiques et environnementaux.

L'évolution de l'obésité en Suisse suit de près celle des Etats-Unis avec quelques années de décalage. Paradoxalement, les pouvoirs publics attendent les complications de l'obésité pour agir et payer!

La problématique de l'obésité dans la prise en charge De nombreuses études démontrent l'efficacité d'une perte de poids sur la santé. Les médias véhiculent un idéal de minceur comme étant celui de la réussite. Dans ce contexte tout le monde est convaincu, en tout cas dans le désir, qu'il faut perdre du poids. Ces échecs sont probablement dus au fait que la plupart des prises en charge se cantonnent à essayer de régler un problème de déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques, sans tenir compte de ce qui pose réellement problème avec le patient obèse et avec sa prise en charge.

Les difficultés se situent à plusieurs niveaux, elles peuvent être liées aux soignants, aux patients, communes au deux ou liées à la relation soignant-soigné. Préoccupations et difficultés du soignant A la lumière des données récentes qui démontrent les effets favorables d'une perte de poids même minime sur la santé, les soignants sont de plus en plus convaincus de la nécessité d'une perte de poids pour le bien de leur patient.

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Force est de constater que la mission est difficile. Il laisse le patient partir avec des objectifs trop grands donc inatteignables en regard de cette motivation. La résistance permet au patient de se Premier médecin perte de poids et bien-être contre des prises de conscience prématurées qui peuvent le déséquilibrer et lui permet de continuer à cheminer à son rythme.

L'alimentation est une compensation émotionnelle. Ne pas en tenir compte est une cause d'échec de perte de poids dans le long terme. Il devient important pour le soignant d'en tenir compte pour accompagner son patient dans cette démarche. Tout ceci montre bien que perdre du poids n'est pas qu'un problème de kilos, de diététique ou d'activité physique, comme beaucoup de personnes persistent à le croire.

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De tout cela, il apparaît qu'une des difficultés principales est celle de maintenir la motivation du patient et dans celle-ci le rôle du soignant est primordial. Il est en effet important qu'il tienne compte des désirs du patient tout en le freinant dans ses attentes souvent trop grandes. Il doit élaborer avec son patient quelle est sa motivation profonde à perdre du poids et tenir compte des bénéfices secondaires de cette obésité.

Il va l'accompagner dans un travail de deuil d'un poids idéalisé sans devenir résigné ; il l'aidera à faire ce lien nécessaire et vital entre le corps et l'esprit. Préoccupations et difficultés du patient Le patient obèse a souvent déjà fait de nombreux régimes, perdu beaucoup de poids qu'il a malheureusement repris. Il a souvent de bonnes connaissances diététiques et sait ce qu'il devrait faire pour perdre du poids, mais n'arrive pas à les mettre en pratique au quotidien sur Premier médecin perte de poids et bien-être long terme.

Il a souvent aussi beaucoup de représentations et s'imposent des interdits inhumains. Souvent, il n'y croit même plus! Le centre de la faim est sous l'influence de l'émotion et de la pensée.

La prise alimentaire compulsive est un moyen de faire baisser les tensions intérieures. Les troubles du comportement alimentaire peuvent apparaître ou s'aggraver suite aux régimes restrictifs.

S'il ne s'y tient pas, Premier médecin perte de poids et bien-être rapidement un sentiment de culpabilité qui est paradoxalement momentanément calmé par la prise de nourriture, renforçant ainsi les troubles du comportement alimentaire.

Les échecs successifs des régimes entrepris affaiblissent encore plus cette estime de soi. Un corps mince démontre le contrôle des émotions et des pulsions. Il prouve la supériorité de l'esprit sur le corps et devient un instrument de puissance renforçant le sentiment d'exister.

Cette régulation se fait pour un poids prédéterminé génétiquement. Aller à l'encontre de cette régulation pour rentrer dans une norme socialement revalorisée se fait aux risques de perdre cette régulation fine et de voir apparaître des troubles du comportement alimentaire.

Malheureusement, il n'est souvent pas prêt car il souhaite avant tout se débarrasser de son problème de poids le plus rapidement possible sans être conscient de ce qui lui pose réellement problème. Les représentations tant du soignant que du patient par rapport à l'obésité peuvent devenir de véritables freins à une prise en charge adéquate.

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C'est aussi entreprendre un processus long et fastidieux qui nécessite l'acquisition de compétences qui n'amènent pas tout de suite à une perte de poids. Habituellement, un découragement est observé tant du côté du patient que des soignants par manque de résultats pondéraux. Vivre son corps autrement, tisser de nouvelles relations avec ses semblables et avec soi-même, s'affirmer10 font partie des pistes de traitement à suivre. Vouloir aller trop vite, plus vite que ce que le patient est capable de faire entraîne des résistances aux changements.

Sauvegardé France Aubry est une nutritionniste pas comme les autres. Dans un premier temps, voici donc ses conseils pour perdre du poids harmonieusement.

A nouveau, on voit l'importance de soutenir la motivation du patient mais aussi celle du soignant. Pour nourrir cette motivation, il faut pouvoir s'appuyer sur des repères qui permettent de mettre en valeur les transformations qui s'opèrent. Les ingrédients nécessaires à la perte de poids Pour maintenir la motivation tant du soignant que celle du patient, il devient important d'avoir des critères de changement autres que le poids.

Sept critères tableau 1 ont été choisis en fonction de ce qui pose problème chez un patient obèse et en fonction de ce qui se fait dans certains centres. L'évolution attendue au sein de chaque critère est succinctement décrite. Le rôle du soignant est de faire progresser le patient d'une étape à l'autre, en respectant son rythme de changement.

Au début du programme de perte de poids, le patient peut déjà se trouver dans une étape intermédiaire dans un des critères de changement et le soignant doit d'abord repérer le point de départ du processus. En fin de processus, le perte de poids de sable accepte le poids obtenu même si ce n'est pas le poids idéalisé et trouve l'équilibre entre les efforts à fournir pour gérer son poids et les bénéfices qu'il en retire.

En tout dernier lieu, l'objectif est atteint si le patient suit un équilibre alimentaire sans trop d'effort, avec assez de vigilance pour prévenir la rechute. La diététique Au départ, on peut observer l'absence de connaissances et souvent beaucoup de croyances, ensuite de bonnes connaissances mais des difficultés à les mettre en pratique.

L'étape suivante Premier médecin perte de poids et bien-être une Premier médecin perte de poids et bien-être en pratique dans le quotidien et ensuite même dans des situations exceptionnelles vacances, invitations, repas de fêtes, restaurant.

L'activité physique Au premier stade, le patient n'aime pas l'activité physique et a de nombreuses croyances sur la pratique de l'exercice physique, souvent associé à un vécu non plaisant de sports déjà pratiqués.

Dans le stade suivant, il envisage de le mettre en place mais les coûts psychologiques sont supérieurs aux bénéfices attendus ; il Premier médecin perte de poids et bien-être ambivalent face à l'activité physique. Ensuite, il passe à l'action et finalement il a intégré l'activité physique dans son quotidien.

Ces stades sont basés sur les stades de changement du modèle transthéorique de DiClemente et Prochaska. Ensuite, le patient les reconnaît puis repère les facteurs déclencheurs de son comportement alimentaire mais ne parvient pas y faire face. Dans le stade suivant, il trouve des stratégies pour les gérer. Finalement, les troubles du comportement alimentaire n'ont plus de raison d'être.

Dans ce critère de changement, il faut s'assurer également de la disparition de la restriction cognitive souvent associée afin de prévenir une rechute. Cette restriction est une obsession de la restriction alimentaire lorsque la pensée prend le dessus, assiège les sensations alimentaires. Les sensations alimentaires Le patient ne ressent ni la faim ni la satiété, c'est la distension gastrique qui lui indique qu'il doit s'arrêter de manger.

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De plus, il a souvent une difficulté à Premier médecin perte de poids et bien-être la différence entre faim, envie et certaines émotions. Il va en premier retrouver la sensation de faim puis celle de satiété sans pouvoir en tenir compte. L'étape suivante est de manger en fonction de ses sensations alimentaires. Les émotions Tout d'abord, le patient n'est pas capable de repérer ses émotions. Il va ensuite progressivement les ressentir mais sans pouvoir les nommer.

Une fois que le patient est capable de les décrire, il va pouvoir commencer à les nuancer et en évaluer l'intensité.

L'objectif suivant est de l'aider à se reconnecter à son corps, l'aider à le ressentir. L'étape suivante est de prendre soin de son corps s'habiller de façon soignée, se maquiller, accepter de se mettre de la crème. Pour chaque critère de changement, le soignant va déterminer où le patient se situe. Ceci devrait lui permettre de mieux préciser des objectifs de travail pour le faire avancer progressivement sans sauter une étape.

C'est aussi se donner les moyens de repérer les changements et d'en discuter avec son patient, de respecter son rythme. En conclusion, perdre du poids et maintenir cette perte de poids n'est pas qu'un problème de kilos.

C'est un processus long et fastidieux facilement démotivant tant pour le patient que pour le soignant. Mieux comprendre où sont les difficultés rencontrées dans la prise en charge des patients obèses doit permettre d'améliorer le suivi et de maintenir la motivation. Il est aussi important de se donner les moyens de repérer les transformations qui s'opèrent chez son patient pour soutenir cette motivation.

Prendre en charge un patient obèse, c'est aussi l'aider à prendre conscience de sa richesse intérieure.

Ceci l'aidera à réduire son besoin de se remplir avec des aliments. Consensus sur le traitement de l'obésité en Suisse. Schweiz Med Wochenschr ; Suppl. Obesity : Epidemiology and clinical aspects.

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Best Pract Res Clin Gastroenterol ; Obesity and overweight. Economic burden of obesity and its comorbidities in Switzerland. Soz Präventivmed ; Can anyone successfully control their weight? Finding of a three year community - based study of men and women.